Информация

Епидурално облекчаване на болката при раждане

Епидурално облекчаване на болката при раждане

1:37 мин. | 4,574,660 гледания

Показване на препис

нашият сайт представя
Получаване на епидурална

Джаки: Планиране на епидурална система, да. Искам да се наслаждавам на последните няколко часа. Искам да се радвам как излиза.

Епидуралната система доставя непрекъснато лекарство за болка в долната половина на тялото ви.

Джаки: С епидуралната, просто, за много жени, тя помага да ги отпуснете. Тя позволява на матката им да свърши цялата работа, без жената да се бори срещу болката. Така че особено накрая, когато мама е изтощена, мисля, че епидуралната просто им помага. Дава им малко облекчение.

Първо, анестезиологът ви инжектира долната част на гърба с изтръпващо лекарство.

След това игла внимателно се насочва в долната част на гърба.

През иглата се прекарва катетър и иглата се изтегля.

Лекарството за болка се прилага през катетъра, ако е необходимо.

И накрая, катетърът се залепва надолу, за да не се движи.

Ще почувствате изтръпването на ефекта около 10 до 20 минути след първата доза лекарство.

Найлс: Виж силата на епидуралната, скъпа. Сега сте просто всички усмихнати и светещи.

Джаки: И сега всъщност мога да кажа на пациентите как се чувства.

Вижте живото раждане на това семейство в неговата цялост: babycenter.com/live-birth-epidural

Видео продукция от MEgTV.

Как действа епидуралната система?

Епидуралната система осигурява непрекъснато облекчаване на болката в долната част на тялото ви, като същевременно ви позволява да останете напълно в съзнание. Намалява усещането, но не причинява пълна липса на усещане.

Медикаментът се доставя чрез катетър - много тънка, гъвкава, куха тръба - която се вкарва в епидуралното пространство точно извън мембраната, която заобикаля гръбначния ви мозък и гръбначната течност. Епидуралната е най-често използваният метод за облекчаване на болката при раждане в Съединените щати.

Какво има в епидуралната?

Лекарството, доставено от епидуралната, обикновено е комбинация от:

  • локален анестетик (това блокира усещанията за болка, докосване, движение и температура) и
  • наркотик (това притъпява болката, без да засяга способността ви да движите краката си.

Използвани заедно, анестетикът и наркотикът осигуряват добро облекчаване на болката при по-ниска обща доза, отколкото бихте ви били необходими само с едно или друго, като същевременно запазвате повече усещане в краката си.

Каква е процедурата?

Ето стъпка по стъпка ръководство за това какво се случва, когато имате епидурална система:

  1. Подготовка за инжектиране: Лежите свити на страната си или седите на ръба на леглото, докато анестезиологът почиства мястото на инжектиране, изтръпва областта, след което внимателно насочва игла в долната част на гърба. (Това може да звучи болезнено, но за повечето жени не е така.)
  2. Вмъкване на катетър: След това анестезиологът преминава катетър през иглата, изтегля иглата и поставя лентата на катетера на място. В този момент можете да легнете, без да нарушавате катетъра и през него може да се прилага лекарство, ако е необходимо.

  1. Тестова доза, пълна доза и мониторинг: Първо ви е дадена малка "тестова доза" лекарство, за да сте сигурни, че епидуралната е поставена правилно, последвана от пълна доза, ако няма проблеми. Сърдечният ритъм на вашето бебе се следи непрекъснато и кръвното ви налягане се взема на всеки пет минути или известно време след като епидуралната става, за да сте сигурни, че не предизвиква промени в тези жизненоважни признаци.
  2. Лечението влиза в сила: Ще започнете да забелязвате изтръпването около 10 до 20 минути след първата доза лекарство, въпреки че нервите в матката ви ще започнат да изтръпват след няколко минути. Ще получавате непрекъснати дози лекарства през катетера през останалата част от вашия труд.
  3. Коригиране на лекарствата: Може също да имате възможност за контролирана от пациента аналгезия, което означава, че можете да контролирате, когато получавате повече лекарства чрез помпа, свързана с катетъра. Количеството лекарства, което можете да си дадете, е ограничено, така че има малък шанс за предозиране.
  4. След като родите бебето си: Катетърът ще бъде отстранен. (Ако сте имали секционно сечение, понякога катетърът се оставя да прилага следоперативно обезболяващо лекарство.) Отстраняването на катетъра изобщо не вреди отвъд ужилването на свалянето на лентата.

Какви са предимствата да имаш епидурална за облекчаване на болката по време на раждането?

  • Епидуралната система осигурява маршрут за много ефективно облекчаване на болката, което може да се използва през целия ви труд.
  • Анестезиологът може да контролира ефектите, като коригира вида, количеството и силата на лекарството. Това е важно, тъй като трудът ви напредва и бебето ви се придвижва надолу в родилния ви канал, дозата, която получавате, може вече да не е адекватна или изведнъж може да имате болка в друга област.
  • Лекарството засяга само конкретна област, така че ще бъдете будни и нащрек по време на раждането и раждането. И тъй като сте без болка, можете да си починете (или дори да спите!), Докато шийката на матката се разширява и запазва енергията ви, когато дойде време за натискане.
  • За разлика от системните наркотици, само малко количество лекарства достигат до вашето бебе.
  • След като епидуралната е на мястото си, тя може да се използва за осигуряване на анестезия, ако се нуждаете от секционно сечение или ако имате връзки на тръбите след раждането.

Какви са недостатъците?

  • Трябва да останете неподвижни за 10 до 15 минути, докато епидуралната е поставена, и след това да изчакате до 20 минути, преди лекарството да влезе в пълна сила.
  • В зависимост от вида и количеството лекарства, които получавате, може да загубите известно усещане в краката си и да не сте в състояние да издържите. Понякога при ранен труд количеството анестетик, който ви се дава е достатъчно ниско, за да имате нормална сила и усещане в краката си и можете да се движите без проблем. (Това се нарича "ходеща епидурална.") Често това изисква малко по-висока доза наркотик в епидуралната. Все пак много доставчици и болнични разпоредби няма да ви позволят да ставате от леглото, след като сте имали епидурална система, независимо дали мислите, че можете да ходите или не.
  • Ще ви трябва IV, често проследяване на кръвното налягане и непрекъснато наблюдение на плода.
  • Епидуралната често удължава фазата на изтласкване на раждането, защото загубата на усещане в долната част на тялото отслабва рефлекса ви за затягане, затруднявайки изтласкването на бебето навън. (Според най-новите проучвания, увеличението на времето за натискане е около 13 минути.)
  • Може да искате да намалите епидуралната доза, докато натискате, за да можете да участвате по-активно в раждането на бебето си - но може да отнеме време, докато лекарствата за болка ще се износят достатъчно, за да можете да почувствате какво правите. Няма и доказателства, че намаляването на епидуралната доза всъщност скъсява този етап на раждането.
  • Наличието на епидурална камера прави по-голяма вероятността да имате вакуумна екстракция или доставка на форцепс, което от своя страна увеличава риска от сериозни разкъсвания. Тези интервенции също увеличават риска от натъртвания на вашето бебе. (Рисковете от по-сериозни проблеми за вашето бебе са сравнително ниски.)
  • В някои случаи епидуралната осигурява петнисто облекчаване на болката. Това може да се случи, ако лекарството не успее да достигне до всичките ви гръбначни нерви, тъй като се разпространява през епидуралното ви пространство и защото всяка жена има вариации в анатомията.
  • Катетърът също може леко да „дрейфва“, което прави обезболяване петно, след като започне добре. (Ако забележите, че започвате да имате болка на определени места, помолете да се коригира дозата ви или катетърът ви да се постави отново.)
  • Лекарствата, използвани във вашата епидурална, могат временно да понижат кръвното ви налягане, като намалят притока на кръв към вашето бебе и забавят сърдечната му честота. (Това се лекува с течности, а понякога и с лекарства.)
  • Наркотиците, доставяни чрез епидурална вода, могат да причинят сърбеж, особено в лицето ви. Те могат също да предизвикат гадене, въпреки че това е по-малко вероятно с епидурална, отколкото от системни лекарства. Също така, някои жени се чувстват гадене и изхвърляне по време на раждането, дори без лекарства за болка.
  • Анестетиците, доставени чрез епидурална, могат да затруднят да се каже кога трябва да пикаеш. Ще имате катетър, вкаран в уретрата, за да източите урината в торбичка за събиране по време на раждането.
  • Епидуралната система повишава риска от поява на треска при раждане. Никой не знае точно защо това се случва, но една теория е, че се задъхвате и се потите по-малко (защото не изпитвате болка), така че е по-трудно тялото ви да отделя топлината, генерирана от труда. Това не увеличава шансовете на вашето или вашето бебе да се зарази, но тъй като може да не е ясно дали треската е от епидуралната или инфекцията, вие и вашето бебе бихте могли да получите антибиотици излишно.
  • Епидуралните организми са свързани с по-висок процент на бебетата в задна или „лице с лице нагоре“ при раждането. Жените, чиито бебета са изправени нагоре, имат по-дълъг труд, са склонни да се нуждаят от Питоцин по-често и имат значително по-висока честота на секции. Въпреки това има противоречия дали епидуралната действително допринася за бебетата, завършващи в тази позиция (тъй като тазовото дъно е отпуснато) или дали жените, чиито бебета са в задна позиция, имат по-болезнени трудове и затова изискват епидурални средства по-често.
  • Около 1 на 100 жени развиват гръбначно главоболие в дните след процедурата. Това може да се случи, ако епидуралната игла пробие торбичката с течност, която заобикаля гръбначния мозък, причинявайки изтичане на течността. Уведомете вашия доставчик, ако имате главоболие, когато сте изправени, което отминава, когато сте легнали. Проблемът може да бъде лекуван с епидурален кръвен пластир, процедура, при която кръвта се взема от ръката ви и се инжектира в гърба ви, където тя се съсирва и запечатва дупката, причинена от иглата. Най-добре е, ако можете да направите тази процедура, докато все още сте в болницата, но винаги можете да се върнете в болницата, за да го направите. Болката може да бъде силна и може да продължи дни или дори седмици, ако не се лекува. Някои жени продължават да имат главоболие дори след лечението.
  • В много редки случаи епидуралната засяга дишането ви.
  • В изключително редки случаи причинява нараняване на нерв или инфекция.

Ще повлияе ли епидуралната ми на новороденото?

Най-новите проучвания сочат, че епидуралната система няма отрицателен ефект върху новороденото, измерена с неговата оценка за Apgar, рутинно извършване на оценка веднага след раждането. Някои проучвания показват, че бебетата, чиито майки са имали епидурални препарати, имат по-добри резултати по Apgar, отколкото бебетата, чиито майки са имали продължителни трудове без облекчаване на епидуралната система.

Остава спорно дали епидуралната система засяга способността на бебето да кърми веднага след раждането. Някои експерти предполагат, че бебето може да има проблеми със закопчаването, ако майката е имала епидурална. Други смятат, че няма добри проучвания, които да подкрепят това заключение.

Знаем, че всички ефекти на епидуралната система върху поведението на новороденото са много по-малко от ефектите на системните наркотици.

Кога е най-подходящото време за получаване на епидурална?

В наши дни повечето доставчици ви позволяват да стартирате епидурална програма, когато поискате.

В миналото много от доставчиците искаха жена да бъде активна, преди да започне епидурална, защото имаше опасения, че това може да забави контракциите. Някои доставчици все още предпочитат да чакат до активна работна ръка. Независимо от това, проучванията показват, че започването на епидурална ранна рана, в сравнение с по-късните раждания, не е по-вероятно да удължи раждането или да доведе до секционно сечение или други интервенции, като доставка на щипци (въпреки че въобще епидуралната става все повече се увеличава риск от вакуумно извличане или доставка на щипки).

Дали някога е твърде скоро за епидурална?

Не. Ако имате проблеми с овладяването на болката при ранно раждане, можете да поискате епидурална.

Или ако искате да отложите решението дали да имате епидурална, можете да получите лекарство за болка или успокоително през IV, за да свалите ръба, и след това да получите епидурална по-късно по време на раждането, ако решите да. Този вид системно облекчаване на болката може да ви направи сънливи, така че ще трябва да останете в леглото.

Като алтернатива, ако пристигнете в болницата, преди да сте активен труд и знаете, че искате по-късно епидурална, можете да помолите анестезиолога да постави катетера веднага след като сте се настанили. След това можете да изчакате да започнете приема на лекарството, когато започне активният труд.

Дали някога е късно да се получи епидурална?

Никога не е късно да се сдобиете с епидура, освен ако главата на бебето не се увенча, казва Дейвид Улоди, председател на катедрата по анестезиология в медицинския колеж SUNY Downstate. Нужни са ви само десет до 15 минути, за да поставите катетъра и да започнете да получавате облекчение, и още 20 минути, за да постигнете пълния ефект.

Въпреки това, при определени обстоятелства може да е по-трудно да получите епидурална закъснение по време на раждането, защото:

  • Анестезиологът може да е зает с други пациенти, така че може да отнеме повече време, докато тя пристигне, след като решите, че искате лекарствата за болка.
  • Вашият екип за труд и доставка може да ви накара да не изисквате обезболяване, ако смятат, че скоро ще доставите бебето си. Това е така, защото намаленото усещане може да ви затрудни изтласкването на бебето и да увеличи шансовете ви за нужда от вакуумно извличане или доставка на форцепс. Ако обаче самата болка ви затруднява да натискате, тогава получаването на добро облекчаване на болката всъщност може да ви помогне да се освободите по-скоро.
  • Вашият анестезиолог може да реши, че е твърде рисковано да се опитате да поставите иглата, ако не можете да останете разумно неподвижни по време на контракции. За щастие повечето жени са в състояние да се задържат и вашият трудов екип може да предупреди анестезиолога, когато идва контракция, ако е необходимо.

Други възможности за облекчаване на болката в късния период на раждането:

  1. Вземете сингъл гръбначна инжекция вместо епидурална. Обикновено можете да получите инжекция с гръбначен блок, поставена в рамките на пет минути. Това ще влезе в сила в рамките на още пет минути, което ще ви даде пълно облекчаване на болката, което продължава няколко часа.
  2. Получите комбинирана спинална / епидурална. Това ви осигурява пълно облекчение след по-малко от десет минути от гръбначния стълб и епидуралната ще бъде там, ако вашият труд продължава повече от няколко часа или ако в крайна сметка се нуждаете от секция. (Не всички анестезиолози обаче са удобни при извършване на тази процедура.)

Може ли някой да има епидурална?

Не, не всички жени са добри кандидати за този вид обезболяване. Няма да можете да имате епидурална, ако:

  • Имате необичайно ниско кръвно налягане (поради кървене или други проблеми)
  • Имате нарушение на кървенето
  • Имайте кръвна инфекция
  • Имайте кожна инфекция в долната част на гърба, където би била поставена иглата
  • Предишна алергична реакция към локални анестетици

Обърнете внимание, че ако приемате определени лекарства за разреждане на кръвта, вероятно можете да получите епидурална, но ще трябва да се управлява внимателно.

Ако имате някакви притеснения дали епидуралната е безопасна за вас, обсъдете ги с вашия доставчик по време на бременността. Повечето болници също ви позволяват да се консултирате с анестезиолог.


Гледай видеото: Д-р Благомир Здравков - Типове анастезия (Октомври 2021).