Информация

Жълтеница

Жълтеница

Мисля, че кожата на бебето ми изглежда малко жълта. Това нормално ли е?

Да, около 60 процента от доносените бебета имат жълтеникав оттенък на кожата си - наречена жълтеница - през първата или две седмици от живота си. Всъщност почти всички новородени имат някаква жълтеница, но това не винаги се забелязва.

За повечето бебета това е временно, безобидно състояние, което отминава самостоятелно или с леко лечение. Но в редки случаи е много сериозно, така че е важно да го следите.

Какво причинява жълтеница?

Високите нива на пигмент в кръвта, наречен билирубин, причиняват кожата да изглежда жълта.

Кръвта на всеки съдържа билирубин. Билирубинът е един от страничните продукти, създадени, когато старите червени кръвни клетки се разпадат. Обикновено черният дроб премахва билирубина от кръвта и след това тялото се отървава от него при движение на червата.

По време на бременността черният дроб на майката елиминира билирубина за бебето си. След раждането е необходимо известно време черният дроб на бебето да започне да върши работата. Резултатът: Пигментът се натрупва в кръвта на бебето и кожата му поема жълтеникавия отлив от жълтеница.

Този тип жълтеница, наречена физиологична жълтеница, обикновено се появява на втория или третия ден от живота на бебето и изчезва самостоятелно в рамките на две седмици. (При недоносени бебета той достига пик на 5 до 7 дни и може да отнеме до два месеца, за да отмине.) Жълтият цвят има тенденция да се появи първо в лицето на бебето, след това да се придвижи надолу към врата и гърдите му и надолу, докато, в в крайни случаи, стига до пръстите на краката му.

© Д-р П. Мараци / Източник на науката

Може ли кърменето да причини жълтеница?

Кърменето не причинява жълтеница, но по-вероятно е жълтеница да се появи при кърмещи бебета.

Недостатъчната течност причинява повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Така че, ако бебето ви кърми и все още не получава изобилие от кърма, по-вероятно е той да стане жълтеница. (Възможно е бебето, хранено с формула, да получи и жълтеница, ако не получава достатъчно формула.)

Ако смятате, че бебето ви не получава достатъчно кърма, обсъдете проблема с храненето с вашия лекар. Може да искате да работите с консултант по кърмене относно кърменето.

След като бебето ви получава достатъчно кърма - чрез подобрена техника на кърмене, по-чести хранения или допълване с експресирана кърма или формула - вероятно жълтеница ще отмине. Американската академия по педиатрия (AAP) препоръчва да кърмите бебето си поне осем до 12 пъти на ден през първите няколко дни.

Някои бебета развиват нещо, наречено „жълтеница с кърма“ през първите няколко седмици. Обикновено се диагностицира на възраст около 7 до 11 дни.

Вашето бебе може да кърми добре и да наддава нормално тегло, но нещо в кърмата пречи на способността на черния му дроб да обработва билирубин. Това често се случва заедно с физиологичната жълтеница и може да продължи няколко седмици или дори месеци.

Жълтеницата с кърма е доста често срещана при изключително кърмени бебета и като цяло се счита за безобидна. Ако нивата на билирубин в бебето ви станат твърде високи, лекарят на вашето бебе може да ви препоръча да спрете да кърмите за ден или два, за да ги намалите. Можете да използвате помпа за гърди, за да поддържате снабдяването с мляко през това време и след като нивото на билирубина спадне, можете да започнете да кърмите отново.

Може ли жълтеница да бъде опасна?

В по-голямата част от случаите жълтеница не е за какво да се тревожи. Но ако нивата на билирубин в бебето станат твърде високи, жълтеница може да причини трайно увреждане на нервната система. Много малък процент на новородените с жълтеница развиват състояние, наречено kernicterus, което може да доведе до глухота, забавено развитие или форма на церебрална парализа.

Някои бебета са по-склонни към жълтеница от други?

Да, по-вероятно е бебетата да имат забележима жълтеница, ако:

  • има брат, който е имал жълтеница
  • имаше синини по време на раждане (червените кръвни клетки, които са част от синините, се разграждат и произвеждат билирубин като страничен продукт)
  • са се родили преждевременно, защото техният незрял черен дроб може да не може да се справи с нивата на билирубина
  • са от източноазиатски произход
  • имат определено генетично разстройство (като синдром на Гилбърт; наследствени дефекти на мембраната на червените кръвни клетки; или галактоземия, наследствено метаболитно разстройство)
  • имат определено заболяване, като муковисцидоза или хипотиреоидизъм

Жълтеница през първите 24 часа на бебето също може да бъде причинена от сериозни състояния като чернодробни, жлъчни мехури и чревни разстройства, инфекция, прекомерна травма при раждане, някои заболявания или изключителна недоносеност (раждане преди гестацията на 28 седмици). Rh-несъвместимост и несъвместимост с кръвна група също могат да причинят жълтеница през първия ден.

Има ли тестове за жълтеница?

Вашият медицински екип ще изследва вашето бебе за жълтеница при раждането. В идеалния случай те също трябва да го прегледат три до пет дни след раждането, когато нивата на билирубина му вероятно ще бъдат най-високи.

Ако има някакво притеснение, че вашето бебе е с жълтеница, неговият лекар може да направи кожен тест или кръвен тест, за да провери нивата му на билирубин. (Тестът определено ще бъде направен, ако бебето ви се появи жълтеница през първите 24 часа, защото по-вероятно е появата на жълтеница да е проблем.)

Ако напуснете болницата скоро след раждането на бебето си, вие и вашето бебе може да сте у дома по времето, когато се появи жълтеница и може да сте първият, който забележи това.

Ето как да проверите за жълтеница: Заведете бебето си в стая с много естествена или флуоресцентна светлина. Ако детето ви е с бледа кожа, внимателно притиснете пръста си към челото, носа или гърдите и потърсете жълт оттенък на кожата при освобождаване на налягането. Ако детето ви има тъмна кожа, проверете за жълтеникавост на венците му или бялото на очите.

Кога трябва да се обадя на лекаря?

Говорете с лекаря, ако кожата на вашето бебе е жълтеникава, особено ако бялото на очите, корема или ръцете или краката са жълти. Също така се обадете на лекаря, ако бебето ви е с жълтеница и му е трудно да се събужда или е затруднено, или не иска да яде и ако има дори лек случай на жълтеница повече от три седмици.

Кога жълтеницата се счита за сериозна?

Ако бебето развие жълтеница през първите 24 часа след раждането, това винаги се смята за сериозно и то ще се нуждае от внимателно наблюдение и лечение. Този вид жълтеница обаче е рядко срещан и обикновено се дължи на несъвместимост на кръвна група между мама и бебе.

Ако кръвната ви група е O или Rh-отрицателна, това може да е несъвместимо с кръвната група на вашето бебе. По време на първата си пренатална среща, вашият практикуващ вероятно е проверил кръвната ви група, за да провери дали сте изложени на риск за това, но няма начин да знаете със сигурност, докато бебето ви се роди и разберете каква е неговата кръвна група.

Ако вашият доставчик на здравни грижи е загрижен за несъвместими кръвни групи, от бебето ви ще се вземе кръвна проба при раждането му, за да разберете неговата кръвна група. (Някои доставчици изчакват да направят кръвен тест, докато бебето покаже признаци на развитие на жълтеница, тъй като може да се оправи, дори ако кръвните ви групи не са съвместими.)

Ще бъде направен и „тест на Кумбс“, за да се установи дали несъвместимост е засегнала кръвните клетки на вашето бебе. Ако вашето бебе има кръвна група несъвместимост или положителен тест на Кумбс, той ще бъде наблюдаван отблизо за жълтеница.

Как се лекува жълтеница?

Повечето жълтеница не се нуждае от лечение, но когато го направи, фототерапията (светлинната терапия) се счита за много безопасна и ефективна: Поставянето на бебе на голо в басинет, със затворени очи, под сини "жлъчки" често прави трика, защото ултравиолетовата светлина се променя билирубинът до форма, която бебето може по-лесно да изхвърли в урината си.

Друг вариант включва увиването на бебето в оптично одеяло, наречено били-одеяло или били-тампон. С рецепта на Вашия лекар може да успеете да наемете едно от тези одеала за лечение на бебето у дома.

Фототерапията обикновено е ефективна, но ако бебето развие тежък случай на жълтеница или нивата му на билирубин продължават да се покачват въпреки лечението с фототерапия, може да се наложи да бъде приет в отделението за интензивно лечение за кръвопреливане, наречено „обменна трансфузия“. Тази трансфузия замества част от кръвта на бебето, която съдържа високи нива на билирубин, с донорска кръв, съдържаща нормални нива.

Нещо друго, което можете да направите сами, за да помогнете за намаляване на жълтеница, е да се уверите, че бебето ви получава обилно кърма или формула, така че ще има чести движения на червата. Ако имате някакви притеснения за жълтеница, консултирайте се с неговия лекар, за да се уверите, че предприемате правилни стъпки, за да върнете бебето си в розово.


Гледай видеото: орк. Веселина кючек Жълтеница (Септември 2021).