Информация

Привличане на работна ръка

Привличане на работна ръка

Какво означава да предизвикваш труд? Ако трудът ви не започне самостоятелно, вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде лекарства и да използва други техники, за да предизвика (предизвика) контракции. Тя може да използва някои от същите методи, за да увеличи или ускори вашия труд, ако спре да напредва. Според центровете за контрол на заболяванията в САЩ се предизвиква повече от 1 на 5 раждания.

Защо моят труд трябва да бъде предизвикан?

Вашият доставчик може да препоръча индуциране, когато рисковете от изчакване на труда да започне самостоятелно са по-високи от рисковете от процедурата, за да започнете труда ви. Това може да е случаят, когато:

  • Все още сте бременна седмица или две след вашата крайна дата, Експертите съветват да се чака не повече от това, за да се роди, защото това излага вас и вашето бебе на по-голям риск от различни проблеми. Например плацентата може да стане по-малко ефективна при доставяне на хранителни вещества и кислород на вашето бебе, увеличавайки риска от мъртворождане или сериозен проблем за вашето новородено.
  • Вашият разкъсва вода и вашият труд не започва от само себе си. След като мембраните ви се разкъсат, вие и вашето бебе сте изложени на повишен риск от инфекция. Така че вашият доставчик ще ви помогне да претеглите рисковете и ползите от индукцията спрямо тези, които чакат да видят дали сами се трудите. Вашият доставчик ще има по-голяма вероятност да отложи въвеждането на раждане, ако бебето ви е недоносено.
  • Имате тестове, показващи, че плацентата ви вече не функционира правилно, че имате твърде малко околоплодна течност или бебето ви не процъфтява или расте както трябва.
  • Вие се развивате прееклампсия, сериозно състояние, което може да застраши вашето здраве и да ограничи притока на кръв към вашето бебе, или гестационна хипертония, по-мека версия на предизвикано от бременност високо кръвно налягане, което може да се превърне в прееклампсия.
  • Имате хронично или остро заболяване това застрашава вашето здраве или здравето на вашето бебе. Такива състояния могат да включват високо кръвно налягане, диабет, бъбречни заболявания или холестаза на бременността.
  • Преди имахте а раждане на мъртво дете.

Може също да имате избирателна индукция по логистични причини - ако живеете далеч от болницата или знаете, че имате много бързи трудове, например. В тези ситуации, вашият доставчик на здравни услуги трябва да изчака, докато не сте поне 39 седмици, за да насрочите въвеждането.

Как се предизвиква труд?

Това зависи до голяма степен от състоянието на шийката на матката ви по това време. Ето три сценария:

Шийката на матката ви е неузряла

Ако шийката на матката ви не е започнала да омеква, изцежда се (изтънява) или се разширява (отваря се), това се счита за "неузряло", което означава, че все още не сте готови за раждане.

В този случай вашият доставчик ще използва или лекарства, или "механични" методи (вижте по-долу), за да узрее шийката на матката ви, преди да започне индукцията. Това често съкращава продължителността на труда и може също така да доведе до започване на труд със скокове, което може да ви позволи да избегнете вливане на наркотици окситоцин.

За да узреете шийката на матката и да предизвикате раждане, вашият лекар може да:

  • Използвайте простагландини. Може да имате лекарство, което съдържа синтетични простагландини, въведени във вагината ви, или може да ви бъде дадена перорална доза мизопростол (форма на простагландин). Простагландините действат като хормони и това лекарство помага за узряване на шийката на матката и, както споменахме по-горе, понякога стимулира контракциите, така че нямате нужда от окситоцин.
  • Използвайте катетър Foley или балон за зреене на шийката на матката. Вместо да използва лекарства, вашият доставчик може да узрее шийката на матката, като постави тънка епруветка с една или две малки, незаразени балони в края. Когато тези балони се напълнят с течност, натискът върху шийката на матката ви стимулира тялото да отделя собствени простагландини, което може да накара шийката ви да омекне и отвори. (Когато шийката на матката ви започне да се разширява, балонът изпада и тръбата се отстранява.)

Ако вашият труд не започва само от тези методи - което е често срещано, - в крайна сметка ще ви бъде дадена IV инфузия на окситоцин. Това лекарство (често наричано с търговската марка Pitocin) е синтетична форма на хормона, който тялото ви произвежда естествено по време на спонтанен труд.

Шийката на матката ви е частично разширена

Ако шийката на матката ви вече е донякъде разширена, вашият доставчик може:

  • Съблечете или почистете мембраните си. Вашият доставчик вкарва пръста си през шийката на матката и ръчно отделя околоплодния мехур от долната част на вашата матка. Това причинява отделянето на естествени простагландини, което може да помогне за по-нататъшното узряване на шийката на матката и евентуално преминаване на контракции.

    В повечето случаи тази процедура се извършва по време на посещение в офиса. След това сте изпратени вкъщи, за да изчакате да започне труд, обикновено в рамките на следващите няколко дни. Много майки, които предстои да намерят тази процедура, са неприятни или дори болезнени, въпреки че дискомфортът е краткотраен.

  • Руптирайте мембраните си. Ако сте разширени поне няколко сантиметра, вашият доставчик може да постави малък кукиран инструмент през шийката на матката, за да ви счупи околоплодния сак. Тази процедура (амниотомия) не причинява повече дискомфорт от вагинален преглед. Това ще стане само след като сте приети в болницата.

Шийката на матката ви е узряла

Ако шийката на матката ви е много узряла и готова за раждане, има малък шанс, че разкъсването на мембраните само ще бъде достатъчно, за да продължите контракциите си. Ако това не се случи, вашият доставчик ще:

Използвайте окситоцин (Pitocin). Вашият доставчик може да ви даде окситоцин чрез IV помпа, за да започнете или увеличите контракциите си. Тя може да коригира необходимата ви сума според начина, по който трудът ви напредва.

Колко време отнема да се включат в раждането след започване на индукция?

Времето, необходимо за започване на активен труд след началото на индуцирането, варира в голяма степен. Колкото по-зрял е шийката на матката ви, толкова по-кратък е вероятният интервал от началото на индукция до активен труд и раждане.

След като мембраните ви се разкъсат, изкуствено или спонтанно, вероятно ще напреднете по-бързо, особено ако вече имате контракции и шийката на матката е узряла. Вие също така вероятно ще преминете към активен труд по-бързо, ако сте имали бебе преди.

Вашият доставчик обикновено ще продължи да прилага лекарства, като простагландини или използвайки методи за механично узряване, като балон в шийката на матката, до 12 часа, освен ако активният труд не започне преди това или има проблем със сърдечната честота на вашето бебе. След 12 часа той или тя трябва да могат да ви дадат груба оценка колко дълго време можете да очаквате да изчакате, преди да започне активен труд.

След като достигнете активна работа (около 5-6 сантиметра разширена), вероятно ще продължите да разширявате още четири или пет часа, преди да родите бебето си, ако сте майка за първи път. Напредъкът вероятно ще бъде по-бърз, ако това е вторият или третият път.

Какви рискове са свързани с стимулиране на труда?

Въпреки че индукцията е по принцип безопасна, има някои рискове, които могат да варират в зависимост от вашата индивидуална ситуация и използваните методи. Ето възможни рискове и неудобства:

  • Прекалено силни контракции. Окситоцин, простагландини или стимулация на зърната (обяснено по-долу) понякога причиняват контракции, които идват твърде често или са необичайно дълги и силни. Това от своя страна може да стресира вашето бебе. За да оцените честотата и продължителността на контракциите си, както и сърдечната честота на бебето, ще трябва да имате непрекъснат електронен мониторинг на плода по време на предизвикан раждане. Вероятно ще трябва да легнете или да седите неподвижно, докато сте наблюдавани, но някои болници предлагат телеметрия, което означава, че можете да се разхождате по време на процеса с малка версия на феталния монитор, прикрепен към вас.
  • Скъсване. В редки случаи простагландините или окситоцинът също могат да причинят разрушаване на плацентата или дори разкъсване на матката, въпреки че разкъсванията са изключително редки при жени, които никога не са претърпяли операция с клиника или друга операция на матката. Често използваните простагландини като мизопростол и "цервидил" (динопростон), са свързани с относително висок процент на разкъсване при жени, които се опитват да вагинално раждане след секцио (VBAC) и никога не трябва да се използват при жени с белег на матка. Някои експерти не смятат, че жените, опитващи се да VBAC, също трябва да се предизвикват с окситоцин.
  • Дълго време за изчакване. Привличането на труд може да отнеме много време, особено ако започнете с неузряла шийка на матката и този процес може да бъде тежък за вас и партньора ви психологически и физически. Лишаването от сън и справянето с болката за дълги периоди може да ви изтощи и да затрудни изтласкването на бебето, когато му дойде времето. (От друга страна, привидно безкрайното изчакване за започване на труда може да се окаже още по-опитно сред жените, които минават след изтичането на срока си.)
  • Все още може да се нуждаете от секционно сечение. Ако индукцията не работи, ще ви е необходим секционен разрез. Наличието на секционно сечение след дълъг труд или неуспешна индукция е свързано с по-високи степени на усложнения, отколкото бихте могли да имате при планирано сечение.

Не забравяйте, че вашият доставчик на здравни услуги трябва да препоръча да полагате труда си само когато вярва, че чакането на раждането ще бъде по-рисковано за вас и вашето бебе, отколкото да се намеси.

Има ли обстоятелства, при които трудът ми да не бъде предизвикан?

Да. Ще трябва да имате секционно сечение, а не индукция винаги, когато би било опасно за труда и да се доставят вагинално. Може да ви е необходим секционен разрез, ако:

  • Имате тестове, които показват, че бебето ви не може да понася контракции или по друг начин трябва да бъде доставено незабавно.
  • Имате предлежание на плацентата, състояние, което означава, че плацентата ви е разположена необичайно ниско в матката ви, до или покривайки шийката на матката.
  • Вашето бебе е в прилепнало или напречно положение, което означава, че не идва с глава.
  • Имахте предишен клиничен разрез с "класически" (вертикален) разрез на матката или друга операция на матката, като процедура за отстраняване на фиброиди (миомектомия).
  • Имате близнаци и първото бебе е бретон, или имате тризнаци или повече.
  • Имате активна генитална херпесна инфекция.

Има ли някакви техники, които мога да пробвам вкъщи, за да накарам труда си?

Не са доказани последователно методите за самонадеяни за започване на раждане, които са едновременно безопасни и ефективни. Ето лъжичката за някои от техниките, за които може би сте чували:

  • Полов акт: Спермата съдържа простагландини и наличието на оргазъм може да стимулира контракциите. Няколко проучвания показват, че сексът по време на термин може да намали нуждата от стимулиране на труда, но други не са намерили ефект върху насърчаването на труда.
  • Стимулация на зърната: Стимулирането на зърната освобождава окситоцин и може да помогне за започване на раждане. Въпреки че това е подход, за който се въздържа време, са необходими повече изследвания, за да се определи колко е ефективен. И тъй като има възможност за свръхстимулиране на матката (и стресиране на бебето), вероятно е по-безопасно да опитате в болницата, докато бъдете наблюдавани.
  • Рициново масло: Рициновото масло е силно слабително. Въпреки че стимулирането на червата ви може да доведе до контракции, няма много окончателни изследвания, които показват, че помага за предизвикване на раждане - и вероятно ще намерите ефекта за много неприятен. Ако обаче това означава избягване на по-дълга индукция, може да си струва да опитате. Това също може да доведе до диария и дехидратация, така че е важно да останете хидратирани, ако използвате рициново масло.
  • Билкови лекарства: Различни билки се рекламират като полезни за стимулиране на труда, но няма достатъчно доказателства, които да доказват, че някоя от тях е безопасна или ефективна. Някои всъщност са рискови, тъй като могат да свръхстимулират матката ви и също могат да бъдат опасни за вашето бебе по други причини.
  • Надута кола с кола: Няма доказателства, че раждането може да започне само защото бременна майка се озовава на чакълен път или удари няколко неравности. Неуспешна езда също няма да навреди на бебето. Неродените бебета са добре защитени от незначителни неравности на живота от матката и заобикалящата течност. Винаги грешайте от страната на безопасността и носете предпазен колан, дори на задната седалка.
  • Пикантни храни: Никаква подправка или храна не са научно доказани за започване на труда. Някои хора теоретизират, че пикантната храна причинява контракции чрез стимулиране на храносмилателната система. Други предполагат, че пикантната храна увеличава производството на хормона простагландин, който също може да помогне за придвижване на труда. Но стомашно-чревния тракт на майка и нейната матка не са свързани. Разстроен стомах или диария могат да освободят простагландини в кръвообращението на организма и да стимулират леки спазми на матката, но това е малко вероятно да доведе до раждане.

Как мога да се подготвя за планирано въвеждане на труд?

Тези четири съвета могат да ви помогнат да направите процеса на въвеждане по-приятен:

Донесете забавление. Някои индукции отнемат много дълго време, особено ако шийката на матката ви не е узряла в началото. В този случай може да сте в болницата за много часове, преди дори да почувствате първото си свиване. Добра идея е да донесете нещо, с което да се забавлявате, като книги, списания или игри. Може да помислите да направите „трудов списък“ на телефона си - успокояваща музика, която ви разсейва и отпуска. Или можете да помолите партньора си да направи това вместо вас, стига да сте сигурни, че изборът му няма да ви дразни! В ранната фаза на индукцията, преди контракциите да станат силни и редовни, опитайте да намалите светлините и да сведете до минимум шума, за да можете да дрямкате колкото е възможно повече.

Не бързай.Ще ви бъде по-удобно (и по-вероятно да завършите с вагинално раждане), ако индукцията се случи постепенно. Например, ако шийката на матката ви вече е узряла, практикуващият ви лекар почти винаги ще започне с узряването на шийката на матката, така че тя да се разширява по-лесно. И ако / когато Ви бъде даден Питоцин, за Вас е по-лесно, ако дозировката започне ниска и бавно се увеличава (на всеки 30 до 45 минути). Това ви позволява да се приспособявате емоционално и физически, докато труда ви напредва.

Отпуснете се. След като контракциите ви започнат, можете да използвате комфортни мерки като релаксация, ароматерапия, масаж и промени в позицията. Да се ​​качите на четворки в леглото или на пода върху одеяло и да извиете гърба си като котка може да ви помогне да ви отвлече вниманието от болката и понякога може да превърне упорито бебе в положение с лице нагоре.

Попитайте за лекарства за болка или епидурална, ако е необходимо. Ако искате, все още можете да работите без лекарства за болка, но не се чувствайте зле, ако в определен момент изберете лекарства. Особено при планирана индукция, при която е вероятно да работите дълго време, епидуралната система може да ви позволи да спите няколко часа наведнъж.


Гледай видеото: Сигурността в държавата е нужна за развитието на бизнеса и привличане на инвестиции (Октомври 2021).