Информация

Спонтанен аборт: признаци, причини и лечение

Спонтанен аборт: признаци, причини и лечение

Какво е спонтанен аборт?

Спонтанен аборт е загубата на бременност през първите 20 седмици. (В медицинските статии може да видите термина "спонтанен аборт", използван вместо спонтанен аборт.) Около 10 до 20 процента от известните бременности завършват с спонтанен аборт, а повече от 80 процента от тези загуби се случват преди 12 седмици.

Това не включва ситуации, при които губите оплодена яйцеклетка преди да се установи бременност. Проучванията са установили, че 30 или 50 процента от оплодените яйца се губят преди или по време на процеса на имплантация - често толкова рано, че жената продължава да получава периода си около очакваното време.

Откриване на признаците на спонтанен аборт

Ако имате тези признаци на спонтанен аборт, незабавно се обадете на вашия лекар или акушерка, за да може да определи дали имате проблем, който трябва да се реши незабавно:

  • Кървене или зацапване. Вагинално зацапване или кървене обикновено е първият признак на спонтанен аборт. Имайте предвид обаче, че до 1 на 4 бременни жени има кървене или зацапване (намиране на петна от кръв по долни гащи или тоалетна тъкан) в ранна бременност и повечето от тези бременности не завършват с спонтанен аборт.
  • Болка в корема. Болките в корема обикновено започват, след като първо имате кървене. Може да се почувства схващащо или упорито, леко или остро, или може да се чувства по-скоро като болка в долната част на гърба или тазовото налягане.

Ако имате и кървене, и болка, шансовете бременността ви да продължи са много по-ниски. Много е важно да сте наясно, че вагинално кървене, зацапване или болка в ранна бременност също могат да сигнализират за извънматочна или моларна бременност.

Освен това, ако кръвта ви е Rh-отрицателна, може да ви е необходима снимка на Rh имунен глобулин в рамките на два или три дни след като забележите за първи път кървене, освен ако бащата на бебето също не е Rh-отрицателен.

За някои спонтанни аборти първо се подозира по време на рутинно пренатално посещение, когато лекарят или акушерката не могат да чуят сърцебиенето на бебето или забелязват, че матката ви не расте както трябва да бъде. (Често ембрионът или плода спира да се развива няколко седмици, преди да имате симптоми като кървене или спазми.)

Ако вашият практикуващ подозира, че сте имали спонтанен аборт, тя ще назначи ултразвук, за да види какво се случва в матката ви. Тя може да направи и кръвен тест.

Какво причинява спонтанен аборт

Смята се, че между 50 и 70 процента от спонтанните аборти в първия триместър са случайни събития, причинени от хромозомни аномалии в оплодената яйцеклетка. Най-често това означава, че яйцеклетката или спермата са имали грешен брой хромозоми и в резултат на това оплодената яйцеклетка не може да се развива нормално.

Понякога спонтанен аборт се причинява от проблеми, които се появяват по време на деликатния процес на ранно развитие. Това включва яйцеклетка, която не имплантира правилно в матката или ембрион със структурни дефекти, които не позволяват да се развие.

Тъй като повечето лекари в областта на здравеопазването няма да направят цялостна обработка на здрава жена след нито един спонтанен аборт, обикновено е невъзможно да се каже защо е загубена бременността. И дори когато се извърши подробна оценка - след като сте направили два или три последователни аборта - причината все още остава неизвестна половината от времето.

Когато оплодената яйцеклетка има хромозомни проблеми, може да се окажете с онова, което понякога се нарича избелена яйцеклетка (сега обикновено се нарича в медицинските кръгове като ранна недостатъчност на бременността). В този случай започва да се развива оплодената имплантация на яйцеклетка в матката и плацентата и гестационния сак, но полученият ембрион или спира да се развива много рано, или изобщо не се образува.

Тъй като плацентата започва да отделя хормони, ще получите положителен тест за бременност и може да имате симптоми на ранна бременност, но ултразвукът ще покаже празен гестационен сак. В други случаи ембрионът се развива за кратко, но има аномалии, които правят невъзможно оцеляването и развитието спира преди сърцето да започне да бие.

Ако вашето бебе има нормален сърдечен пулс - обикновено първо се вижда на ултразвук около 6 седмици - и нямате симптоми като кървене или спазми, шансовете ви за спонтанен аборт намаляват значително и продължават да намаляват с всяка изминала седмица.

Какво ви излага на по-висок риск от спонтанен аборт

Въпреки че всяка жена може да спонтанно абортира, някои са по-склонни към спонтанен аборт от други. Ето някои рискови фактори:

  • Възраст: По-възрастните жени са по-склонни да заченат бебе с хромозомна аномалия и в резултат на спонтанен аборт. Всъщност 40-годишните са с около два пъти по-голяма вероятност от спонтанен аборт от 20-годишните. Рискът от спонтанен аборт също нараства с всяко дете, което родиш.
  • История на аборти: Жените, които са имали два или повече аборта подред, са по-склонни от други жени отново да абортират.
  • Хронични заболявания или разстройства: Лошо контролиран диабет и някои наследствени нарушения на кръвосъсирването, автоимунни нарушения (като антифосфолипиден синдром или лупус) и хормонални нарушения (като синдром на поликистозни яйчници) са някои от условията, които биха могли да увеличат риска от спонтанен аборт.
  • Проблеми с матката или шийката на матката: Наличието на някои вродени аномалии на матката, тежки сраствания на матката (ленти от белези от тъкан) или слаб или необичайно къс шийката на матката (известен като цервикална недостатъчност) увеличават шансовете за спонтанен аборт. Връзката между маточните фиброиди (често срещан, доброкачествен растеж) и спонтанен аборт е противоречива, но повечето фиброиди не създават проблеми.
  • История на вродени дефекти или генетични проблеми: Ако вие, вашият партньор или членове на семейството имате генетична аномалия, сте имали такава, идентифицирана в предишна бременност, или сте родили дете с вроден дефект, сте изложени на по-висок риск от спонтанен аборт.
  • Инфекции: Изследванията показват малко по-висок риск от спонтанен аборт, ако имате листерия, паротит, рубеола, морбили, цитомегаловирус, парвовирус, гонорея, ХИВ и някои други инфекции.
  • Пушене, пиене и употреба на наркотици: Тютюнопушенето, пиенето на алкохол и употребата на наркотици като кокаин и MDMA (екстази) по време на бременност могат да увеличат риска от спонтанен аборт. Някои проучвания показват връзка между високите нива на консумация на кофеин и повишен риск от спонтанен аборт.
  • Медикаменти: Някои лекарства са свързани с повишен риск от спонтанен аборт, така че е важно да попитате личния си лекар за безопасността на всички лекарства, които приемате, дори докато се опитвате да заченете. Това важи за лекарства без рецепта и без рецепта, включително нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен и аспирин.
  • Екологични токсини: Факторите на околната среда, които могат да увеличат риска ви, включват олово; арсен; някои химикали, като формалдехид, бензол и етиленоксид; и големи дози радиация или анестетични газове.
  • Бащини фактори: Малко се знае за това как състоянието на бащата допринася за риска на двойката за спонтанен аборт, въпреки че рискът нараства с възрастта на бащата. Изследователите изучават степента, в която сперматозоидите могат да бъдат повредени от токсините от околната среда, но все пак успяват да оплождат яйцеклетка. Някои проучвания са открили по-голям риск от спонтанен аборт, когато бащата е бил изложен на живак, олово и някои промишлени химикали и пестициди.
  • Затлъстяването: Някои изследвания показват връзка между затлъстяването и спонтанен аборт.
  • Диагностични процедури: Има малък повишен риск от спонтанен аборт след вземане на проби от хорионни въшки и амниоцентеза, което може да се извърши за диагностично генетично изследване.

Рискът от спонтанен аборт също е по-висок, ако забременеете в рамките на три месеца след раждането.

Какво да правите, ако мислите, че може да имате спонтанен аборт

Обадете се незабавно на вашия лекар или акушерка, ако някога забележите необичайни симптоми като кървене или спазми по време на бременност. Вашият практикуващ ще ви прегледа, за да проверите дали кървенето идва от шийката на матката и ще провери вашата матка. Тя може също така да направи кръвен тест, за да провери за хормона на бременността hCG и да го повтори след два до три дни, за да види дали нивата ви се повишават, както трябва да бъдат.

Ако имате кървене или спазми и практикуващият ви има дори и най-малкото подозрение, че имате извънматочна бременност, веднага ще направите ултразвук. Ако няма признак за проблем, но продължавате да забелязвате, ще имате още един ултразвук на около 7 седмици.

На този етап, ако сонографът види ембрион с нормално сърцебиене, имате жизнеспособна бременност и рискът от спонтанен аборт вече е много по-нисък, но ще трябва да направите нов ултразвук по-късно, ако продължите да кървите. Ако сонографът определи, че ембрионът е с подходящ размер, но няма пулс, това означава, че ембрионът не е оцелял.

Ако сакът или ембрионът са по-малки от очакваното, липсата на сърдечен ритъм може просто да означава, че вашите дати са изключени и не сте толкова далеч, колкото сте мислили. В зависимост от обстоятелствата може да се наложи повторен ултразвук в рамките на една до две седмици и някои кръвни тестове, преди вашият болногледач да постави окончателна диагноза.

Ако сте във втория си триместър и ултразвукът показва, че шийката ви на матката се скъсява или отваря, вашият лекар може да реши да извърши процедура, наречена cerclage, при която тя зашива шийката ви на матката, за да предотврати спонтанен аборт или преждевременно раждане. (Това е предположението, че бебето ви изглежда нормално на ултразвук и няма признаци на вътрематочна инфекция.) Cerclage не е без риск и не всички са съгласни с това, което ви прави добър кандидат за това.

Ако показвате признаци на евентуален спонтанен аборт, вашият лекар или акушерка може да ви предпише легло за легло с надеждата да намали шансовете ви за спонтанен аборт - но няма доказателства, че стойката за легло ще помогне. Тя може също да предполага, че не правите секс, докато кървите или спазмите. Сексът не причинява спонтанен аборт, но е добре да се въздържате, ако имате тези симптоми.

Може да имате леко кървене и спазми за няколко седмици. Можете да носите санитарни подложки, но без тампони през това време и да приемате ацетаминофен за болката. Ако имате спонтанен аборт, кървенето и спазмите вероятно ще се влошат малко преди да преминете „продуктите на зачеването“ - тоест плацентата и ембрионалната или феталната тъкан, които ще изглеждат сивкави и могат да включват кръвни съсиреци.

Ако можете, запишете тази тъкан в чист съд. Вашият болногледач може да иска да го изследва или да го изпрати в лаборатория за тестване, за да се опита да разбере защо сте спонтанен. Във всеки случай тя ще иска да ви види отново в този момент, затова я обадете, за да й уведоми какво се е случило.

Какво се случва, ако не преминете тъканта

Има различни начини за справяне с това и е добре да обсъдите плюсовете и минусите на всеки с вашия възпитател. Ако няма заплаха за вашето здраве, можете да изберете да изчакате и да оставите тъканта да премине самостоятелно. (Повече от половината жени спонтанно абортират в рамките на една седмица, след като установят, че бременността вече не е жизнеспособна.) Или може да решите да изчакате определен период от време, за да видите какво се случва, преди да имате процедура за отстраняване на тъканта.

В някои случаи можете да използвате лекарства, за да ускорите процеса, въпреки че може да има странични ефекти като гадене, повръщане и диария. Ако решите да изчакате или приемате лекарства, за да се опитате да го ускорите, има вероятност така или иначе да се наложи хирургичното отстраняване на тъканта.

От друга страна, ако установите, че е твърде емоционално опитващо или физически болезнено, за да изчакате тъканта да премине, може да решите просто да я премахнете. Това става чрез всмукване кюретаж или дилатация и кюретаж (D&C).

Определено ще трябва да премахнете тъканта веднага, ако имате проблеми, които правят несигурно да чакате, като значително кървене или признаци на инфекция. И вашият практикуващ може да препоръча процедурата, ако това е втори или трети пореден спонтанен аборт, така че тъканта да бъде тествана за генетична причина.

Всмукване на всмукване и традиционна D&C

Обикновено процедурата не изисква нощувка, освен ако нямате усложнения. Както при всяка операция, ще трябва да пристигнете с празен стомах - без храна и напитки от предната вечер.

Повечето акушер-лекари предпочитат да използват всмукващ кюретаж (или вакуумен аспирация), тъй като се смята, че е малко по-бърз и безопасен от традиционния D&C, въпреки че някои ще използват комбинация от двете. И за двете процедури лекарят ще постави спекулум във вагината ви, ще почисти шийката на матката и вагината ви с антисептичен разтвор и ще разшири шийката на матката с тесни метални пръти (освен ако шийката на матката ви вече е разширена от преминала част от тъкан). В повечето случаи ще ви бъде назначена седация чрез IV и местна упойка, за да изтръпнете шийката на матката.

За кюретаж на всмукване лекарят ще прокара куха пластмасова тръба през шийката на матката и ще изсмуче тъканта от матката ви. За традиционна научноизследователска и развойна дейност ще използва инструмент във формата на лъжица, наречен кюрета, за да остърже внимателно тъканта от стените на вашата матка. Цялото нещо може да отнеме около 15 до 20 минути, въпреки че самото отстраняване на тъканите отнема по-малко от десет минути.

И накрая, ако кръвта ви е Rh-отрицателна, ще получите снимка на Rh имунен глобулин, освен ако бащата на бебето също не е Rh-отрицателен.

Какво се случва след спонтанен аборт

Независимо дали прекарате тъканта самостоятелно или сте я отстранили, след това ще имате леки менструални спазми до един ден или повече и леко кървене в продължение на седмица или две. Използвайте тампони вместо тампони и вземете ибупрофен или ацетаминофен за крампи. Избягвайте секса, плуването, душането и употребата на вагинални лекарства в продължение на поне няколко седмици и докато кървенето ви не спре.

Ако започнете да кървите силно (накисване на санитарна подложка за един час), имате някакви признаци на инфекция (като треска, болка или лошо миришещ вагинален секрет) или почувствате прекомерна болка, незабавно се обадете на своя лекар или отидете на спешната помощ стая. Ако кървенето ви е силно и започнете да се чувствате слаби, замаяни или светоглави, може да изпаднете в шок. В този случай се обадете веднага на номер 911 - не изчакайте да се чуете от вашия болногледач и не се карайте до бързата помощ.

Шансът да има друг спонтанен аборт

Разбираемо е да се притеснявате от възможността за друг спонтанен аборт, но експертите по плодородието не смятат нито една загуба на ранна бременност за знак, че има нещо лошо при вас или партньора ви.

Някои практикуващи ще поръчат специални кръвни и генетични тестове, за да се опитат да разберат какво се случва след два спонтанни аборта, особено ако сте на 35 или повече години или имате определени медицински състояния. Други ще изчакат, докато не сте имали три последователни загуби. В определени ситуации, като например, ако сте имали спонтанен аборт във второ тримесечие или преждевременно ранно ранно трето тримесечие от отслабена шийка на матката, може да бъдете насочени към специалист с висок риск след еднократна загуба, за да може бременността ви да бъде внимателно управлявана.

Зачеване отново след спонтанен аборт

Може да се наложи да изчакате малко. Независимо дали спонтанно абортирате, с помощта на лекарства, или отстранявате тъканта, обикновено ще получите периода си отново след четири до шест седмици.

Някои практикуващи казват, че можете да започнете да се опитвате да заченете отново след този период, но други препоръчват да изчакате, докато сте преминали през друг менструален цикъл, за да имате повече време да се възстановите физически и емоционално. (Ще трябва да използвате контрола на раждаемостта, за да предотвратите зачеването през това време, тъй като може да овулирате още две седмици след аборт.)

Как да се справим след спонтанен аборт

Въпреки че може да сте физически готови да забременеете отново, може да не се чувствате готови емоционално. Някои жени се справят най-добре, като насочат вниманието си към опитите за нова бременност възможно най-скоро. Други откриват, че минават месеци или повече, преди да са готови да опитат да заченат отново. Отделете време, за да разгледате чувствата си и да направите това, което се чувства добре за вас и вашия партньор. За повече информация вижте нашата статия за справяне със загубата на бременност.

Може да намерите помощ в група за поддръжка (вашият болногледач може да ви насочи към такава) или в дискусиите за поддръжка на спонтанен аборт в нашата общност.

Ако се чувствате затрупани от тъгата си, обадете се на болногледача. Тя може да ви свърже с терапевт, който може да помогне.

Ако се чудите как да обясните загуба на бременност на детето си, прочетете как да говорите с вашия предучилищник за загуба на бременност.


Гледай видеото: СПОНТАНЕН АБОРТ НА КУХО ЯЙЦЕ: МОЯТА ИСТОРИЯ (Септември 2021).