Информация

Прееклампсията

Прееклампсията

Какво е прееклампсия?

Прееклампсия е усложнение на бременността, което причинява високо кръвно налягане, увреждане на бъбреците и други проблеми. Това е потенциално животозастрашаващо състояние, което засяга около 5 процента от бременните жени в Съединените щати.

Прееклампсията може да не причини забележими симптоми, но все пак може да бъде много опасна за вас и вашето бебе, дори и да се чувствате добре. Вашият доставчик на здравно обслужване ще ви прегледа състоянието при всяко пренатално посещение, като вземе кръвното ви налягане и ако е високо, тества урината ви за протеин.

Прееклампсия най-често се развива през последния триместър, но може да се случи по всяко време през втората половина на бременността, по време на раждането или дори до шест седмици след раждането.

Как прееклампсията може да засегне мен и бебето ми?

Повечето жени, които получават прееклампсия, я развиват в близост до сроковете си и се справят добре с подходящи грижи. Но колкото по-рано го имате и колкото по-тежък е, толкова по-големи са рисковете за вас и вашето бебе.

Ето какво може да се случи:

  • Високото кръвно налягане и намаленият приток на кръв могат да засегнат черния дроб, бъбреците, мозъка и други деликатни органи.
  • Когато по-малко кръв тече към матката, това може да причини проблеми на бебето, като лош растеж, твърде малко околоплодна течност и плацентарно разрушаване (когато плацентата се отдели от стената на матката преди раждането).
  • Може да се наложи да доставите рано, ако състоянието е тежко или се влошава. В този случай бебето ви може да страда от недоносеност.
  • Ако не се управлява добре, прееклампсията може да доведе до много сериозни усложнения като еклампсия (белязана от гърчове) и HELLP синдром, който засяга кръвта и черния дроб.
  • Известно е, че прееклампсията повишава риска от сърдечни заболявания по-късно в живота.

Признаци и симптоми на прееклампсия

Прееклампсията не винаги причинява забележими симптоми, особено в ранните етапи, а симптомите могат също да варират от жена до жена. Някои признаци на прееклампсия, като подуване, гадене и наддаване на тегло, може да изглеждат като нормални оплаквания за бременност, така че е важно да сте наясно с всякакви потенциални предупредителни признаци.

Необичайното подуване е най-често срещаното, затова се обадете на вашия лекар, ако:

  • Забележете подуване в лицето или подпухналост около очите
  • Имайте повече от леко подуване в ръцете си
  • Имате внезапно или прекомерно подуване на краката или глезените
  • Печелете повече от 4 килограма за седмица (често резултат от задържане на вода)

Забележка: Не всички жени с прееклампсия имат очевиден оток или драстично наддаване на тегло и не всички жени с подуване или бързо наддаване на тегло имат прееклампсия.

Ако имате някой от тези предупредителни признаци на тежка прееклампсия или синдром на HELLP:

  • Тежка или постоянна главоболие
  • Промени в зрението, включително двойно виждане, замъгляване, забелязване на петна или мигащи светлини, чувствителност към светлина или временна загуба на зрението
  • Интензивна болка или нежност в горната част на корема
  • Затруднено дишане

Какво е HELLP синдром?

Това е животозастрашаващо състояние, което се развива при 4 до 12 процента от жените с прееклампсия. Някои жени развиват HELLP без диагноза прееклампсия, така че някои експерти смятат, че това е вариант на прееклампсия.

HELLP означава:

  • Нemolysis (разграждането на червените кръвни клетки)
  • Eлевиран черен дроб ензими
  • Lтромбоцити (кръвните клетки, които са необходими за съсирването)

Какво е еклампсия?

В редки ситуации прееклампсията може да доведе до припадъци, състояние, наречено еклампсия. Еклампсията може да бъде животозастрашаваща както за вас, така и за вашето бебе.

Припадъците могат да бъдат предшествани от симптоми като:

  • Тежка или постоянна главоболие
  • Зрението се променя, включително замъглено зрение, виждане на петна или чувствителност към светлина
  • Психическо объркване
  • Интензивна болка в горната част на корема

Какво причинява прееклампсия?

Експертите смятат, че прееклампсията се причинява от намален приток на кръв към плацентата и че много случаи всъщност започват в началото на бременността, много преди всички симптоми да станат очевидни. Това може да се случи, ако плацентата не успее да имплантира правилно в лигавицата на матката и артериите в тази област не се разширяват както трябва, което означава, че по-малко кръв достига до плацентата. Състояния като хронична хипертония и диабет също могат да причинят намален приток на кръв към плацентата.

Има също така доказателства, че промените в притока на кръв към плацентата предизвикват освобождаването на високи нива на определени плацентарни протеини в кръвта ви. Това може да сложи сложна верига от реакции, която включва:

  • Стеснени кръвоносни съдове (водещи до високо кръвно налягане)
  • Увреждане на стените на съдовете (което води до подуване и протеин в урината)
  • Намален обем на кръвта
  • Промени в съсирването на кръвта

Защо това се случва при някои жени, а при други не е напълно разбрано и вероятно няма едно-единствено обяснение. Генетиката, храненето, някои основни заболявания, начинът, по който имунната ви система реагира на бременността, и други фактори могат да играят роля.

Рискови фактори при прееклампсия

По-често се получава прееклампсия по време на първа бременност. Въпреки това, след като сте имали прееклампсия, е по-вероятно да я развиете отново при по-късни бременности. Колкото по-тежко е състоянието и колкото по-рано се появи, толкова по-висок е рискът ви.

  • Ако сте имали прееклампсия в самия край на предишната си бременност, шансът тя да се повтори е доста ниска - около 13 процента.
  • Ако сте развили тежка прееклампсия преди 29 седмици от бременността, шансът ви да я получите отново може да бъде 40 процента или дори по-голям.
  • Ако сте имали прееклампсия при две предишни бременности, рискът да го получите в трета е около 30 процента.

Други рискови фактори за прееклампсия включват:

  • Имате семейна анамнеза за прееклампсия
  • Затлъстяване (с индекс на телесна маса от 30 или повече)
  • Пренасяне на близнаци или повече
  • Да бъдеш по-млад от 20 или по-голям от 35 години
  • Оплождане in vitro (IVF)

Определени здравословни състояния също правят по-вероятно да развиете прееклампсия. Те включват:

  • Хронична хипертония или гестационна хипертония
  • Определени нарушения на кръвосъсирването, като тромбофилия или антифосфолипиден синдром
  • Диабет или бъбречни заболявания
  • Автоимунни заболявания, като лупус

Ако сте изложени на риск от прееклампсия, вашият доставчик може да насрочи по-чести пренатални посещения в третия триместър, за да ви следи отблизо.

Как се диагностицира прееклампсия?

Вашият доставчик на здравни услуги ще провери за високо кръвно налягане и протеини в урината ви и може да поръча още тестове.

  • Високо кръвно налягане, Вашето кръвно налягане се счита за високо, ако имате систолно отчитане от 140 или по-голямо (горното число) или диастолно отчитане от 90 или по-високо (долното число). Тъй като кръвното налягане се променя през деня, ще имате повече от едно четене, за да потвърдите, че е постоянно високо.
  • Протеин в урината, Може да имате еднократен тест, който проверява съотношението протеин към креатинин (креатининът е отпадъчен продукт, който бъбреците ви трябва да филтрират). Или може да се наложи да съберете цялата си урина за 24 часа, за да проверите общия протеин.
  • Кръвни изследвания. Ако прееклампсия е проблем, вашият доставчик ще поръча редовни кръвни изследвания, включително пълна кръвна картина (CBC) и тестове за чернодробна и бъбречна функция. Те също скрининг за HELLP синдром.
  • Тестове за здравето на бебето. Вероятно ще имате ултразвук, за да проверите растежа на бебето си, ако не сте го имали наскоро, и вероятно биофизичен профил или нестресов тест, за да видите как се справя вашето бебе.

Ако имате диагноза прееклампсия, вие и вашето бебе ще бъдете наблюдавани внимателно до края на бременността.

Как се лекува прееклампсия?

лечение

Ще ви бъдат назначени лекарства за понижаване на кръвното налягане, ако е изключително високо.

Ако имате тежка прееклампсия, ще Ви бъде приложен IV лекарство, наречено магнезиев сулфат. Това е за предотвратяване на еклампсия (припадъци). Магнезиевият сулфат може да има неприятни странични ефекти при някои жени, включително гадене, грипоподобни симптоми, умора и жажда.

Почивка

Някои доставчици може да препоръчат да ограничите дейностите си, тъй като кръвното налягане обикновено е по-ниско, когато го правите лесно. Но пълното спално легло, в което сте затворени за легло за продължителен период, повишава риска от образуване на кръвни съсиреци и не се препоръчва.

хоспитализация

Ако по всяко време симптомите ви покажат, че състоянието ви се влошава или бебето ви не процъфтява, ще бъдете приети в болницата и вероятно ще трябва да се роди рано. Не е необичайно прееклампсията да стане по-тежка по време на раждането, така че ще бъдете наблюдавани много внимателно през цялото раждане.

Ако сте диагностицирани с тежка прееклампсия (технически наречена "прееклампсия с тежки характеристики"), ще трябва да прекарате остатъка от бременността си в болницата. Може да бъдете прехвърлени в болница, където специалист по бременност с висок риск може да се грижи за вас.

Доставка

Единственият начин за "лечение" на прееклампсия е чрез раждане на бебето. Ще бъдете индуцирани или доставени чрез секцио, ако прееклампсията ви се влоши или бебето ви не процъфтява, независимо къде сте в бременността си.

Ако състоянието ви е стабилно:

  • Ако все още не сте на 37 седмици, прееклампсията ви не е тежка и бебето ви е в добро състояние, вероятно няма да е необходимо да го родите веднага. Може да останете в болницата, за да можете да бъдете наблюдавани. Или може да бъдете изпратени у дома, където може да се наложи да следите кръвното си налягане.
  • Ако сте на 37 или повече седмици, вероятно ще бъдете предизвикани, особено ако шийката на матката започне да се разрежда и разширява. (Ще имате секционно сечение, ако има признаци, че вие ​​или вашето бебе няма да можете да търпите труда.)

Ако вие или вашето бебе не се справяте добре:

  • Ако сте на 34 седмици или по-късно, може да бъдете подтикнати или, в определени ситуации, доставени чрез секция.
  • Ако все още не сте 34 седмици, може да ви бъдат назначени кортикостероиди, които да помогнат на белите дробове да узряват по-бързо. Ако не доставите веднага, и вие, и вашето бебе ще бъдете наблюдавани много внимателно.

След доставка

След доставката ще останете под строг надзор за няколко дни. Повечето жени, особено тези с по-малко тежка прееклампсия, виждат, че кръвното им налягане започва да намалява след ден или повече. В тежки случаи той може да остане повишен по-дълго.

Ако кръвното ви налягане остава високо, вероятно ще ви бъде приложен магнезиев сулфат венозно най-малко 24 часа след раждането, за да предотвратите припадъци. (Може да се наложи да приемате лекарства за кръвно налягане у дома.)

Какво става, ако развия прееклампсия след раждането?

Ако развиете прееклампсия по време или след раждането, ще бъдете наблюдавани отблизо. В зависимост от ситуацията може да ви бъде даден магнезиев сулфат за предотвратяване на припадъци и лекарства за намаляване на кръвното налягане.

Понякога случаите на прееклампсия, еклампсия и HELLP синдром се развиват след раждането, обикновено в рамките на първите 48 часа, но още шест седмици след раждането.

Вероятно ще Ви бъде направена последваща проверка на кръвното налягане в рамките на една седмица след изписването от болницата, но ако започнете да изпитвате някакви симптоми на прееклампсия или HELLP, като силно главоболие, болка в корема или промяна в визията си, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги веднага.

Можете ли да предотвратите прееклампсия?

Терапията с ниска доза аспирин може да предотврати прееклампсия. Според насоките, жените с висок риск могат да започнат да приемат аспирин с ниска доза след 12 седмици от бременността. Попитайте вашия доставчик дали това е точно за вас - никога не приемайте аспирин по време на бременност, освен ако вашият доставчик не го посъветва.

Освен това, най-доброто нещо, което можете да направите е да получите добра пренатална грижа и да спазвате всичките си срещи. При всяко посещение вашият доставчик на здравни услуги ще проверява кръвното ви налягане. Също така е важно да знаете предупредителните признаци на прееклампсия, за да можете да предупредите вашия лекар и да започнете лечението възможно най-скоро.

Ако не сте бременна, можете да опитате да намалите риска, като достигнете здравословно тегло и поддържате кръвното си налягане. Ако имате хронични състояния, които повишават риска ви, като диабет или лупус, работете с вашия лекар, за да го управлявате възможно най-добре, преди да забременеете.

Научете повече за прееклампсия

Обадете се на фондацията на Preeclampsia на (800) 665-9341 или посетете preeclampsia.org.

Посетете уебсайта на Дружеството за майката-фетална медицина за повече информация и да намерите специалист по МФМ близо до вас.


Гледай видеото: Preeclampsia. Reproductive system physiology. NCLEX-RN. Khan Academy (Октомври 2021).