Информация

Кръвен тест за Rh статус и екран за антитела

Кръвен тест за Rh статус и екран за антитела

Какъв е моят Rh статус и защо трябва да го знам?

В началото на бременността кръвта ви ще бъде тествана, за да се определи вашата кръвна група и вашия Rh статус - тоест дали имате Rh (резус) фактор, протеин, който повечето хора имат на повърхността на червените си кръвни клетки.

Ако имате Rh фактор, както повечето хора, вашият статус е Rh-положителен. (Около 85 процента от кавказците са Rh-позитивни, както и 90 до 95 процента от афро-американците и 98 до 99 процента от азиатските американци.) Ако нямате, вие сте Rh-отрицателни и ще ви трябва да предприемете определени предпазни мерки по време на бременността.

Ако сте Rh-отрицателен, има голям шанс кръвта ви да е несъвместима с кръвта на вашето бебе, което вероятно е Rh-положително. Вероятно няма да знаете това със сигурност, докато бебето не се роди, но в повечето случаи трябва да го предположите, само за да сте в безопасност.

Това, че е несъвместимо с Rh, няма вероятност да навреди на вас или вашето бебе по време на тази бременност, ако е първата ви. Но ако кръвта на вашето бебе изтече във вашата (както може в определени моменти по време на бременност и при раждане), имунната ви система ще започне да произвежда антитела срещу тази Rh-положителна кръв. Ако това се случи, вие ще станете чувствителни към Rh - и следващия път, когато сте бременна с Rh-позитивно бебе, тези антитела могат да атакуват кръвта на вашето бебе.

За щастие, можете да избегнете чувствителност към Rh, като инжектирате лекарство, наречено Rh имунен глобулин, винаги, когато има вероятност кръвта ви да бъде изложена на кръвта на бебето.

Ако сте Rh-отрицателен и сте бременни преди, но не сте го направили, друг рутинен пренатален кръвен тест ще ви каже дали вече имате антителата, които атакуват Rh-позитивната кръв. (Бихте могли да ги получите, дори ако сте спонтанно абортирали бебето, аборт или извънматочна бременност.)

Ако имате антитела, твърде късно е да се снимате и ако вашето бебе е Rh-позитивно, има вероятност да има някои проблеми. Ако нямате антитела, изстрелът ще ви попречи да ги развиете.

Какви са шансовете, че моето бебе и аз сме несъвместими с Rh?

Ако бащата на вашето бебе е Rh-позитивен - както повечето хора - имате около 70 процента шанс да имате Rh-позитивно бебе. Така че, ако сте Rh-отрицателни, вероятно вие и вашето бебе сте несъвместими с Rh. Всъщност, вашият лекар ще приеме, че сте такъв, за да сте в безопасност. Няма нищо лошо в получаването на резултата от имунния глобулин, дори ако се окаже, че не е необходимо.

Разбира се, ако бащата на вашето бебе е тестван и е установено, че също е Rh-отрицателен, то вашето бебе също ще бъде Rh-отрицателно и няма да се нуждаете от удара. Но ако бащата на вашето бебе е Rh-позитивен (или не знаете дали той е положителен или отрицателен), няма да знаете Rh статуса на вашето дете със сигурност до раждането му, освен ако нямате амниоцентеза, тест, който изследва феталните клетки от околоплодната течност, заобикаляща бебето във вашата матка.

От друга страна, ако сте Rh-позитивни и партньорът ви е Rh-отрицателен, може да имате Rh-отрицателно дете. Въпреки тази разлика, няма нужда да се притеснявате, защото е твърде малко вероятно бебето ви да бъде изложено на кръвта ви и да развие антитела. Почти винаги се случва обратното.

Как кръвта на моето бебе може да изтече в моята?

Обикновено по време на бременността кръвта на вашето бебе остава отделена от вашата и много малко кръвни клетки преминават през плацентата. Всъщност кръвта ви вероятно няма да се смеси по някакъв значим начин, докато не родите. Ето защо Rh несъвместимостта обикновено не е проблем за вашето първо бебе: Ако кръвта ви не се смеси, докато не раждате, бебето ще се роди преди имунната ви система да има шанс да произведе достатъчно антитела, които да причинят проблеми.

След раждането обаче ще ви е необходима снимка, ако бъде установено, че вашето новородено е Rh-позитивно. Ако сте били изложени на Rh-положителна кръв по време на раждането, изстрелът ще попречи на тялото ви да произвежда антитела, които могат да атакуват Rh-позитивна кръв на бебето по време на бъдеща бременност.

(Вашият екип за доставка ще вземе кръвна проба от петата на вашето новородено или от пъпната връв, веднага след като той се е родил, за да направи тест за няколко неща, включително Rh фактор, ако е необходимо.) Без лечение, има около 15 процента вероятност да произведете антитела, но при лечение шансът е близо 0 процента.

Тъй като малък брой Rh-отрицателни жени (около 2 процента) развиват по някакъв начин антитела към Rh-позитивната кръв на бебето си през третия триместър, на 28 седмици ще бъдете изпратени и на Rh имунен глобулин, който ви покрива до раждането. И ще ви е необходима снимка всеки друг път, когато кръвта на вашето бебе може да се смеси с вашата, включително след инвазивна процедура, като например амниоцентеза или вземане на проба от хорионни вируси (CVS), или ако имате:

  • спонтанен аборт
  • аборт
  • извънматочна бременност
  • моларна бременност
  • мъртворождение
  • външна цефална версия (ECV)
  • нараняване на корема по време на бременност
  • вагинално кървене

Ако се окажете във някоя от тези ситуации, напомнете на своя болногледач, че сте Rh-негативен, и се уверете, че ще получите снимката до 72 часа.

Как изстрелът ме предпазва от развитие на антитела?

Изстрелът с Rh имунен глобулин се състои от малка доза антитела, събрани от кръводарители. Тези антитела убиват всякакви Rh-положителни кръвни клетки във вашата система, което изглежда предпазва имунната ви система от разработване на собствени антитела. Дарените антитела са точно като вашите, но дозата не е достатъчно голяма, за да създаде проблеми на вашето бебе.

Това се нарича пасивна имунизация: За да работи, е необходимо да получите удара не повече от 72 часа след всяка потенциална експозиция на кръвта на вашето бебе. Защитата ще продължи 12 седмици. Ако вашият практикуващ подозира, че повече от една унция кръв от бебето ви е смесена с вашата (да речем, ако сте имали злополука), може да ви е необходим втори изстрел.

Ще получите инжекцията в мускула на ръката или задните части. Може да имате някаква болезненост на мястото на инжектиране или лека треска. Няма други известни странични ефекти. Ударът е безопасен дали кръвта на вашето бебе наистина е Rh-положителна или не.

Какво ще се случи с бебето ми, ако разработя антителата?

Първо, имайте предвид, че това е много малко вероятно, ако получавате добра пренатална грижа и се лекувате с Rh имунен глобулин, когато е необходимо. Дори и без лечение, шансовете ви да развиете антителата и да станете Rh-сенсибилизирани са само около 50 процента дори след няколко Rh-несъвместими бременности.

Ако обаче не сте получили удара и сте станали чувствителни към Rh и следващото ви бебе е Rh-позитивно, той вероятно ще развие Rh заболяване (хемолитична болест). Вашите антитела ще пресекат плацентата и ще атакуват Rh фактор в Rh-позитивната кръв на вашето дете, сякаш това е чуждо вещество, унищожавайки червените му кръвни клетки и причинявайки анемия. Заболяването може да причини проблеми, вариращи от тежка жълтеница на новороденото до увреждане на мозъка или, в крайни случаи, спонтанен аборт или мъртворождение.

След като сте сенсибилизирани, имате антителата завинаги. И вие произвеждате повече с всяка бременност, така че рискът от Rh заболяване е по-висок за всяко следващо бебе. Докато доставчиците на здравни грижи се опитват да скринират и лекуват колкото се може повече жени, около 5000 бебета развиват Rh заболяване в САЩ всяка година.

Добрата новина е, че лекарите намират нови начини да спасят бебетата, които развиват Rh заболяване. Вашият практикуващ може да следи нивото на антителата и да следи състоянието на вашето бебе по време на бременност, за да види дали той развива заболяването. Тя може да провери състоянието на червените кръвни клетки на вашето бебе, използвайки доплерова ехография или амниоцентеза.

Ако се справя добре, може да успеете да го пренесете без усложнения. След раждането може да му се даде обменна трансфузия, която да замести болните си Rh-положителни червени кръвни клетки със здрави Rh-отрицателни клетки. Това стабилизира нивото на червените кръвни клетки и минимизира по-нататъшното увреждане от антитела, циркулиращи в кръвния му поток.

С течение на времето тези Rh-отрицателни кръвни клетки ще изчезнат и всички червени кръвни клетки на вашето бебе отново ще бъдат Rh-положителни, но по това време атакуващите антитела няма да изчезнат.

Ако вашето бебе е в затруднено състояние, може да му бъде доставено рано или да му се направят преливания през пъпната връв. Степента на преживяемост при бебетата, които получават трансфузия в матката, достига до 80 до 100 процента, освен ако те имат хидропс (усложнение, причинено от тежка анемия), като в този случай шансовете за оцеляване са около 40 до 70 процента.


Гледай видеото: Our Miss Brooks: The Auction. Baseball Uniforms. Free TV from Sherrys (Октомври 2021).