Информация

Вътрематочно устройство (IUD)

Вътрематочно устройство (IUD)

Какво е IUD?

IUD или вътрематочно устройство е малко средство за контрацепция, изработено от гъвкава пластмаса. Той се вкарва в матката, където осигурява безопасна, високоефективна дългосрочна контрацепция.

В момента има два вида ВМС в Съединените щати. Единият използва мед, а другият използва синтетичния хормон левоноргестрел, форма на прогестин. (IUD не съдържат естроген.)

Медният T380A (търговска марка ParaGard) е обвит с фина медна тел и издържа от десет до дванадесет години. Хормоналните ВМС са Mirena, която продължава пет години, и Liletta и Skyla, които продължават три години. Добрите медни и хормонални IUD са Т-образни и дълги по-малко от 1,5 инча и могат да бъдат премахнати по всяко време.

IUD е добър вариант за жени, които искат високоефективен, дългосрочен, лесно обратим метод на контрацепция. Той може да бъде подходящ избор за жени, които не могат да използват определени хормонални методи като противозачатъчни хапчета или които не са добри хапчета. Имайте предвид, че подобно на хапчето, IUD няма да ви предпази от полово предавани инфекции (ППИ).

Медният ВМС може да се използва и за спешна контрацепция. Ако се постави в рамките на пет дни след незащитен секс, това е по-ефективно от приемането на хапчета за спешна контрацепция. Плюс това можете просто да го оставите за продължаваща контрацепция.

Как IUD предотвратява бременността?

И двата вида ВМС действат предимно, като не позволяват на сперматозоидите да оплождат яйцеклетка. Медният IUD отделя мед в матката, който действа като спермицид. Другите отделят форма на хормона прогестин в матката. Прогестинът сгъстява цервикалната слуз, така че сперматозоидите не могат да достигнат до яйцеклетката. При някои жени прогестинът може също да предотврати овулацията.

В малко вероятния случай, че яйцеклетката се оплоди и оцелее, и двата вида IUD причиняват възпаление в матката, което затруднява имплантирането на яйцеклетката там. Хормоналните ВМС също причиняват изтъняване на маточната лигавица, което затруднява имплантацията.

Мога ли да използвам ВМС, ако кърмя?

Да. Нито един вид ВМС не влияе върху качеството или количеството на кърмата.

Колко ефективен е ВМС?

IUD е една от най-надеждните форми на контрацепция. Годишните проценти на неуспех са много под 1 процент.

Това означава, че ВМС са толкова ефективни, колкото хирургическата стерилизация. За разлика от стерилизацията обаче, IUD е обратим - ще бъдете плодороден скоро след отстраняване на IUD.

Други обратими методи, включително хапчето, пластира, звънене или изстрел, могат да бъдат много ефективни, но само при жени, които ги използват правилно и последователно. В действителната практика тези методи имат процент на неуспех, който е много по-висок от този, наблюдаван при жени, използващи ВМС.

Това е така, защото IUD практически елиминира възможността за човешка грешка. Всичко, което трябва да направите, е да проверявате устройството всеки месец, за да сте сигурни, че то все още е на място.

Ще повлияе ли IUD върху способността ми да забременея, след като се премахне?

Не. IUD може да бъде изваден по всяко време по време на цикъла и можете да започнете да се опитвате да забременеете веднага. Обикновено плодовитостта ви ще бъде същата, каквато е била преди поставянето на устройството.

Как да получа IUD?

Попитайте вашия доставчик на здравни услуги дали тя ги вмъква. Ако няма, помолете я да ви насочи към друг доставчик или клиника, където можете да го поставите.

Доставчикът, който постави вашия IUD, ще иска да се увери, че не сте бременна и може да извърши чувствителен тест за бременност. Тя ще иска да е сигурна, че нямате инфекция, която може да причини тазово-възпалително заболяване (PID), така че ще ви разпита за вашата сексуална история и ще ви изследва за признаци на проблем. Тя може да ви изпита за хламидия и гонорея. И по време на тазовия преглед тя също ще проверява положението на вашата матка.

Ако се окаже, че сте добър кандидат за IUD, обикновено той може да бъде поставен веднага. (Ако вашият болногледач чака резултати от тестове, може да се наложи да насрочите друго посещение за вмъкването.)

Можете също така да имате IUD, поставен веднага след раждането, независимо дали сте доставили вагинално или чрез секция.

Как се вмъква IUD?

Когато дойде време за поставяне, вашият доставчик поставя спекулум във вагината си и почиства вагината и шийката на матката с антисептичен разтвор. След това тя използва инструмент, за да схване шийката ви, което може да причини кратка, остра болка. Този инструмент й позволява да изправи цервикалния канал и да привлече матката по-близо до влагалището, за да може тя да измери дълбочината на маточната ви кухина. След това тя поставя IUD, използвайки тясна апликационна тръба. Вероятно ще почувствате болезнен, но временен спазъм в този момент.

След като IUD е на мястото си, апликаторът се отстранява и ръцете се отварят в Т-формацията. Може да ви се стори странно да имате парче пластмаса вътре в себе си, но не трябва да можете да го усещате, след като го поставите. Двете струни, прикрепени към края на IUD, ще висят надолу през шийката на матката ви и ще бъдат подрязани така, че да стърчат леко леко във вагината ви. Цялата процедура отнема само няколко минути.

Може да почувствате някакви спазми или болки в гърба няколко дни след процедурата. Приемането на ибупрофен около час преди процедурата и при необходимост след това трябва да помогне за намаляване на всеки дискомфорт. Можете да използвате тампони веднага щом искате след поставяне.

Вашият доставчик може да Ви препоръча да се върнете за проверка след следващия Ви период, няколко седмици до месец след въвеждането на IUD. Тя ще провери дали IUD все още е в сила и ще се увери, че нямате признаци на инфекция. Вашият болногледач също ще провери вашия IUD на годишния ви тазов преглед.

Трябва ли да използвам резервна форма на контрацепция след поставяне?

Медният IUD е ефективен веднага след като е на мястото си. IUD на прогестин е ефективен незабавно, ако е поставен в рамките на седем дни след началото на вашия период. В противен случай ще трябва да използвате резервна форма на контрацепция (като презервативи) през първите седем дни след като получите вашия IUD.

Някои експерти препоръчват да се използва резервен метод за първия месец след въвеждането на IUD, тъй като тогава най-вероятно устройството ще бъде изгонено.

Как да се уверя, че IUD все още е в сила?

Ще трябва да проверявате редовно, защото вашата IUD може да бъде изтласкана през шийката на матката ви - дори изхвърлена напълно - без дори да забележите.

Как да проверя

Вашият доставчик на здравно обслужване може да ви покаже как да проверите вашия IUD. Първо измийте ръцете си. След това клекнете на пода, седнете на тоалетната или поставете единия крак нагоре на стол. Поставете пръст във вагината си и усетете шийката на матката. Трябва да можете да усетите две струни, които излизат от него. Те могат да се чувстват малко като въдица. Просто почувствайте струните с върха на пръста си - не ги придърпвайте.

Ако не можете да намерите струните на IUD или ако почувствате, че устройството се промъква през шийката на матката във вагината ви, вижте вашия болногледач, за да го проверите. Междувременно използвайте друг метод за контрол на раждаемостта (например презервативи), тъй като ВМС не е ефективен, ако не е напълно във вашата матка.

Ако не можете да почувствате струните и вашият болногледач също не може да ги намери, ще се направи ултразвук, за да се установи дали IUD все още е в сила. По-малко от 5 процента от жените, които използват IUD, го експулсират през първата година. Тийнейджърите, жените, които никога не са имали деца, жените с необичайно тежък менструален поток и тези, които имат тежки менструални спазми, може да са малко по-склонни да изхвърлят ВМС.

Ако вашият IUD изскача от матката ви или е напълно изгонен, можете да поставите още един, но има 30 процента вероятност той да излезе отново.

Кога да проверя

Някои доставчици съветват да проверяват веднъж седмично през първия месец и поне веднъж месечно след това. Точно след изтичане на менструацията е подходящ момент за проверка, защото по-вероятно е IUD да бъде изхвърлен по време на менструация, отколкото в други моменти.

Ако имате IUD на прогестин и вече нямате месечни периоди, изберете ден, който ще бъде лесно запомнящ се - като първия на всеки месец. Също така проверете след всеки период, който имате.

Как се премахва IUD?

Когато дойде време вашият IUD да бъде премахнат, вашият доставчик вмъква спекулум във вагината си, почиства ви шийката на матката, затяга малки щипци на струните и хваща шийката на матката с инструмент за изправяне на цервикалния канал. След това тя дърпа леко по струните и IUD излиза. Процедурата отнема по-малко от 10 секунди.

Ръцете на IUD са гъвкави и ще се сгънат, когато навлязат през шийката на матката ви, но може да почувствате спазъм. Ако искате да продължите да използвате IUD, можете да поставите нов по време на същото посещение.

IUD може да се премахне по всяко време по време на менструалния ви цикъл, ако сте готови да опитате да заченете. Ако преминавате към друг метод за контрацепция, обсъдете времето с вашия доставчик. Може да се наложи да започнете да използвате новия си метод, преди IUD да бъде премахнат, за да сте сигурни, че сте напълно защитени.

Колко струва IUD?

Много здравни застрахователи покриват ВМС. В действителност, благодарение на Закона за достъпна грижа, новите застрахователни планове трябва да покриват всички одобрени от FDA методи за контрацепция, без допълнителни разходи за вас. Плановете, съществували на 23 март 2010 г. - и някои религиозно свързани работодатели - са освободени, но мнозина така или иначе се съобразяват с промените.

Ако плащате от джоба си, можете да очаквате да похарчите от 500 до 1000 долара в допълнение към разходите за посещенията в офиса. Въпреки че това може да звучи много, помислете, че IUD продължава от три до дванадесет години, което го прави много по-евтин във времето от противозачатъчните. Клиники за семейно планиране са склонни да предлагат най-ниски цени и може да имат такси с плъзгащи се мащаби, за да направят IUD още по-достъпен.

Как ще повлияе IUD на периода ми?

С прогестиновата IUD често се наблюдават много нередовни кръвоизливи и зацапвания през първите три до шест месеца. В крайна сметка периодите ви могат да станат много по-леки и по-кратки, отколкото преди IUD и може да имате по-малко спазми. До края на първата година много жени имат редки периоди или спират да ги получават напълно.

Медният ВМС може също да причини нередовно кървене и зацапване през първите няколко месеца. Вашите периоди могат да станат по-дълги и по-тежки, особено през първите три до шест месеца след поставянето. Те могат да изсветлят донякъде с времето, но въпреки това остават по-тежки, отколкото преди IUD. Някои жени също имат повече спазми от преди.

Жените с тежко кървене могат да бъдат лекувани с лекарства, които понякога помагат за облекчаване на потока и им се дават добавки с желязо, ако е необходимо за предотвратяване или лечение на анемия. Ако продължите да имате силно кървене, може да се наложи да премахнете медната IUD. (Може да го замените с прогестинов IUD, ако желаете.)

ВМУ причинява ли други странични ефекти?

ВМС е малко вероятно да причини сериозни странични ефекти. За малък брой жени прогестиновата IUD причинява странични ефекти като акне, главоболие, нежност на гърдата и депресия, които като цяло се подобряват с времето.

От плюс, много доставчици препоръчват прогестиновата IUD за жени, които страдат от тежка, продължителна или болезнена менструация, тъй като тя има тенденция да облекчи периодите им или дори да ги потисне напълно. И тъй като губят по-малко кръв, жените, които използват този ВМС, са по-малко склонни да развият анемия с дефицит на желязо, състояние, което може да причини умора и други симптоми.

Между другото, тъй като IUD се поставя във вашата матка, а не във вагината ви, нито вие, нито вашият партньор ще усетите устройството по време на полов акт, въпреки че партньорът ви може да усети нишките.

Какви симптоми могат да сигнализират за проблем?

Предупредителните знаци, че може да има проблем, включват остра или силна болка в областта на таза или долната част на корема, треска без видима причина, необичайно или лошо миришещо вагинално течение, генитални язви, болка по време на секс, кървене или зацапване след секс или между периоди и силно или продължително вагинално кървене.

Обадете се незабавно на своя болногледач, ако забележите някой от тези симптоми или ако имате някакви индикации, че сте бременна, като например пропуснат период (с меден ВМС), болки в гърдите или сутрешна болест. Също така е добра идея да се обадите на болногледача си, за да изключите бременността, когато пропуснете период с прогестиновата IUD. След това е ненужно, освен ако нямате други симптоми.

Обадете се и ако не можете да почувствате нишките, ако нишките се чувстват по-дълги или по-къси от обичайното или ако вие или вашият партньор чувствате края на IUD, стърчащ от шийката на матката. И накрая, обадете се на болногледача, ако смятате, че сте били изложени на STI, дори и да нямате никакви симптоми.

Какво се случва, ако забременея, докато имам IUD?

Първото нещо, което вашият доставчик ще направи, е да провери, че нямате извънматочна бременност, като ви даде кръвен тест, вагинален преглед и ултразвук.

Ако бременността ви не е извънматочна, можете да изберете дали да продължите бременността. Ако решите да го продължите, болногледачът ще премахне IUD, ако е възможно. Тя може лесно да премахне устройството без инвазивна процедура, стига да се виждат струните. Има лек риск, че премахването на ВМС ще доведе до загуба на бременността, но е много по-вероятно да загубите бебето до инфекция (и да застрашите собственото си здраве), ако го задържите.

В вероятния случай, че ВМС не може да бъде лесно отстранен и решите да продължите бременността, ще бъдете внимателно наблюдавани. Имате риск от преждевременно раждане, ако забременеете с ВМС, особено ако тя остане на място.

Бележка за смяна на методите за контрол на раждаемостта

Превключването на методите за контрол на раждаемостта може да бъде сложно. Не е нужно да чакате до началото на менструалния цикъл, за да започнете нов метод. Прекъсването между методите също не се препоръчва. Всъщност може да се наложи да започнете новия си метод седмица преди да спрете да използвате стария метод.

Проектът за достъп до репродуктивно здраве е публикувал диаграма, която обяснява как да превключвате контрацептивите, като в същото време минимизира риска от бременност.

Забележка:

Тази статия беше прегледана от Андрю М. Кауниц, професор по акушерство и гинекология в Университета на Флоридския колеж по медицина в Джаксънвил.


Гледай видеото: Zakładanie wkładki TT380 ACTIVE (Септември 2021).